和平东社区全员核酸检测居民信息登记表——传输局家属院

请广大居民务必重视这份问卷，严格按照格式填写真实信息。

详细地址（直接填数字）

几号楼 ____________

几单元 ____________

几号 ____________

请填写您的家庭成员信息

姓名	年龄	性别	身份证号	联系电话
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是否租户

是

否

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