| 姓名（和身份证一致） | 身份证号 | 性别 | 民族 | 学历（15岁以上填写） | 联系电话 | 户口登记地（**省**市**区或县） | 离开户口登记地时间 | 离开户口登记地原因 | 与户主关系 | 房屋所有性质 | 租住房屋人员请填写租赁合同的到期时间（如2021.1.1） |
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