姓名 ____________
假期留校教职工数（假期期间是否一直在济南，不在请具体说明） ____________
在省外的鲁籍教职工数（假期期间是否去过省外，请具体说明情况） ____________
在省外低风险地区非鲁籍教职工数（假期期间是否去过省外低风险地区，请具体说明情况） ____________
在高、中风险地区的教职工数（假期期间是否去过高、中风险地区，请具体说明情况） ____________
在高、中风险地区所在县（市、区）教职工数（假期期间是否去过高、中风险地区，请具体说明情况） ____________
本人或共同生活的家庭成员为确诊病例、无症状感染者、br疑似病例或被疾控部门判定为密接者、次密接者人教职工数（是否有此情况，并做出说明） ____________
有发热、干咳、乏力、咽痛、嗅觉退减、腹泻症状的教职工数（是否有此情况，并做出说明） ____________
前14天内本人或家庭成员有发生本土疫情地区或与上述地区来人有接触史的教职工数（是否有此情况，并做出说明） ____________
暑期到过境外教职工数量（是否有此情况，并做出说明） ____________
检测核酸结果为阳性教职工数（是否有此情况，并做出说明） ____________
备注(600字以内) ____________