佛堂育才学校新生报名信息表

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学生身份证号码

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学生姓名

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学生性别

男

女

学生出生日期

日期 ____________

民族

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户口类别

居民户口

农业户口

户籍所在省县

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户籍所在地（填写到村门牌号）

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籍贯

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现居住地址（具体到门牌号）

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父亲姓名

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母亲姓名

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父亲联系电话

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母亲联系电话

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