学生问卷

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姓名

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性别

男

女

选择班级

12班

13班

日期

日期 ____________

地址

省份

城市

区/县

详细地址

监护人

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手机

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学生基本情况及家庭情况

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目前学习状态

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理想信念

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目前心理状态及原因

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目前存在的问题及解决措施

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备注信息

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