关于公寓臭虫的调查问卷

本次调查以问卷形式向大家收集关于宿舍房间是否有臭虫（吸血的虫子，多集中在床板及床架上）事项，蟑螂及蚊子不必填写，服务中心有蟑螂药，以下请大家如实填写。

姓名

____________

部门

____________

房间号

____________

入住时间

____________

是否有臭虫

是

否

臭虫的严重程度

轻微

中度

严重

6题 | 被引用0次

模板修改

使用此模板创建