亲爱的同学:你好,为了解小学校园欺凌现象和原因,创造更美好的校园,我们专门开展本次调查,请按照实际的情况和题目要求填写,谢谢合作!
小学校园欺凌调查问卷
*1.你的性别是
男
女
2.你的年级是:
一年级
二年级
三年级
四年级
五年级
六年级
*3.你是否为独生子女
是
否
4.在班上你有()个好朋友
没有
有1个
有2-3个
有45个
有很多
5.你认为哪些属于校园欺凌?
语言上,给别人起侮辱性的绰号,造谣、讽刺、挖苦、污蔑
物品上,随便拿走、毁坏或丢弃别人的东西
钱财上,向别人索要、收保护费
心理上,威胁、恐吓或尾随一个人
生活上,让别人做苦力活、跑腿、做作业等
关系上,孤立、排挤某个同学,集体不跟他玩
肢体上,直接打人,群殴
其他方式,请具体说明
6.在过去的几个月,你在学校()被欺负
没有
有一次或两次
一个月有2-3次
大概一周一次
每周好几次
7.你的同学是怎么欺负你的?
本学期我没有受到过欺负
起绰号嘲笑我
辱骂我
踢、推或打
恐吓威胁
强迫向我要钱
拿走或损坏我的东西
不让我参加任何活动或游戏
其他方式(请具体说明
*8.你是否被别人欺负过?若有,你当时心里什么感觉?
没有
没办法,确实错在我自己,我认了
觉得很委屈,自己又没做错什么
害怕,担心还有下一次
心里很生气,在心里痛骂对方,但不敢有实际行动
无所谓,我不在乎
先忍着,下次再教训他她
直接反抗,有可能和他动手
其他(请具体说明)
*9.如果你遭受了欺凌,你会怎么做?
默默忍受,忍气吞声
告诉老师或家长
集结小伙伴报仇
其它(请具体说明)
10.欺负你的是谁?
没有
一个男孩
一个女孩
一些男孩
一些女孩
一些男孩和女孩
*11.有多少同学欺负你?
没有
有一个同学经常欺负我
有2-3个同学一起欺负我
有4--9个同学一起欺负我
9个以上的同学一起欺负我
不同年级的同学一起欺负我