学生及监护人相关信息表

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学校名称

黄山市徽州区岩寺镇中心学校

徽州区岩寺镇罗田小学

徽州区岩寺镇祊塘幼儿园

学生姓名

____________

年级

一年级

二年级

三年级

四年级

五年级

六年级

幼儿班

班级

1班

2班

3班

4班

父亲姓名

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父亲身份证号码

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母亲姓名

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母亲身份证号码

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