临床技能模拟题①（第一站）

姓名

简要病史： 男孩，9 岁 2 个月。发热 2 天，皮疹 1 天门诊就诊。

病历摘要： 男性，65 岁。间断咳嗽、咳痰 10 年，加重伴发热、呼吸困难 3 天。 患者 10 年前开始，每于秋冬季出现咳嗽、咳痰、痰多白黏，有时咳黄痰。一般经抗感染、止 咳及祛痰治疗后，症状可缓解。近 2 年逐渐出现活动后气短。曾在当地医院检查肺功能提示“阻 塞性通气功能障碍，支气管舒张实验阴性”。间断使用氨茶碱等治疗，呼吸困难可改善，3 天 前受凉后再次出现咳嗽、咳痰，痰为黄色脓性，伴发热和呼吸急促，最高体温 38.7℃，上二楼 即感气短。自服阿奇霉素、氨茶碱等药物，症状无明显好转。自发病以来饮食正常，大小便正 常，体重无明显变化。既往体健，无高血压、心脏病、糖尿病病史，吸烟 30 余年，每天 20 支， 已戒 1 年。爱人及子女身体健康，否认遗传病家族史。 查体：T 38.4℃，P 84 次／分，R 22 次／分，BP 135/70mmHg，口唇轻度发绀，浅表淋巴 结未触及肿大，颈静脉无怒张。轻度桶状胸，呼气相延长，双肺可闻及散在干、湿性啰音。心 界不大，心率 84 次／分，律齐，未闻及杂音及附加音。腹平软，无压痛，肝脾肋下未触及， 下肢无水肿。 辅助检查：血常规：Hb 145g/L，WBC 12.5×10 9 /L，N 0.85。血气分析（鼻导管吸氧 1L/min）： pH 7.40，PaCO2 42mmHg，PaO2 60mmHg。胸部 X 线片示双肺透亮度增高，双下肺可见斑片状 阴影。

女，18 岁。入学查体，无不适。最可能的心电图诊断是

男，60 岁。心悸 2 周。最可能的心电图诊断是

女，11 岁，上腹胀痛 4 天。结合 X 线片，此诊断为

男，71 岁，意识不清半天。结合 CT 片，此诊断为