校外机构幼儿共同居住人信息表

1.本表收集信息主要用于疫情防控，将严格保密，请放心填写

2.本表由学生家长填写，一名学生有几位共同居住人就需要填报几次

3.共同居住人指当前在一套房子居住的人员

校外机构名称（请填写公章全称）

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学生姓名

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学生手机（此项不填）

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学生班级

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学生身份证号

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请填写你的共同居住人信息，有几位共同居住人填几位（超过两位，点击继续填写）

共同居住人姓名	身份证号	手机号码
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居住地区县（如璧山区，沙坪坝区等）

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居住地所属乡镇或街道名称（如碧泉街道、八塘镇等）

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居住地所属社区或村社名称（如新塔社区，白果村一社等）

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居住地详细地址（如璧城街道沿河西路12号广场大厦2-12-2等）

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