怀宁县义务教育阶段留守儿童信息登记表

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学生姓名

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班级

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班主任姓名

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家庭住址

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家庭联系人姓名

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家庭联系人和儿童关系

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家庭联系人电话

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监护人姓名

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监护人电话

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监护人所在城市

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监护人在外具体工作单位

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学生身份证号码

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