三联村入户排查登记表

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湾名

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户主姓名

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联系电话

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家庭人口

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家庭劳动力

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户类型

一般农户

脱贫户

低保户

监测对象

收入不稳定户

选项6

主要经济来源

产业

务工

兜底保障

养老金

子女赡养

其他

人均收入

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生活无自理能力对象

有

无

唯一住房安全

是

否

全家参加城乡居民基本医疗保险

是

否

义务教育（6—25）儿童存在撤学

是

否

易迁户

是

否

纳入监测重新识别

是

否

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