康美e学第一期——AirSeal在食管切除术中的应用

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公司名称：

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食管切除术手术类型有：

Ivor-Lewis

McKeown

经食管裂孔

以下对食管切除术表述正确的有：

Ivor-Lewis术有三切口，分别是：颈、胸、腹部

McKeown术经颈部吻合，较经胸腔吻合肿瘤外溢的概率较高

Ivor-Lewis术目前被成为金标准

McKeown术是胸部和腹部联合开口

目前获得美国FDA认证的，可用于胸外科的气腹机有哪些：

Storz - Endoflator 50

Stryker - PneumoSure

CONMED - AirSeal

Stryker – PneumoClear

AirSeal在胸外科手术应用的优势有：

恒压功能有助于肺叶保持排气状态

无阀穿刺器可以取出较大肺叶或淋巴组织，防止组织破裂

持续除烟，快速持续过滤剥离组织时产生的巨大烟雾，提高手术视野清晰度

持续恒压在精细的解剖过程中稳定肺门和肺叶血管，保护关键组织

胸外科手术中，使用AirSeal的注意事项：

注气时的初始流量可以设定为高流量，快速高效

注气时的初始流量可以设定为低流量，降低风险

胸腔压力设定为8-10mmHg，少即是多

胸腔压力设定为12-15mmHg，医生操作空间更大

手术结束后，停止AirSeal模式后，等排空胸腔CO2后，排除AirSeal穿刺器

手术结束后，停止AirSeal模式，在5秒内取出AirSeal穿刺器，避免排空胸腔内CO2

以下描述正确的有：

当AirSeal气腹压设定为15mmHg时，产生的实际气腹平均压力为12-14mmHg

当AirSeal气腹压设定为15mmHg时，产生的实际气腹平均压力为14-15mmHg

当传统气腹机气腹压设定为15mmHg时，产生的实际气腹平均压力为12-14mmHg

使用AirSeal时，通常建议将气腹压力设定在12mmHg

手术过程中，气腹压力≤10mmHg时，以下说法正确的有：

胸腔压力增高，血液流速加快

可减少麻醉用量

可减少术后住院时间

可降低患者术后疼痛，促进术后恢复

术中及时发现出血点，进行吸引和止血应对

腔镜下食管手术优势中包括神经保护，其中主要需要突出为以下那几组神经的保护？

表皮末梢神经

喉返神经

肋间神经

生殖器交感神经

臂丛神经

食管、胸腔手术使用气腹机（不仅AIRSEAL），气流量应设定为：

快速高气流量

5 L/min气流量

初始气流应设定为5L/min低流量

10 L/min气流量

针对胸外科，你会从什么角度对AirSeal进行推广，包括设备和耗材？若已经有涉及胸外科的推广，在推广过程中，是否有什么挑战，如何应对？

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