一组健康饮食问卷

感谢您能抽出几分钟时间来参加本次答题，现在我们就马上开始吧！

性别

男

女

您的年龄是？

18岁以下

18~24岁

25~30岁

31~40岁

41~50岁

51~60岁

61岁及以上

喜爱的口味

微辣

中辣

重辣

其他

喜欢的食物

蔬菜类

肉类

鱼类

谷类

每天饮水量

1000毫升以下

1500毫升以下

2000毫升以下

其他

喜欢吃的水果

苹果

香蕉

柑子

葡萄

草莓

西瓜

芒果

猕猴桃

水蜜桃

其他

喜欢的运动

跳舞

慢跑

骑车

瑜伽

跳绳

其他

一般运动多久

15分钟以下

30分钟以下

60分钟以下

90分钟以下

其他

忌口食品

牛奶

鸡蛋

羊肉

萝卜

其他

您对待饮食的态度

吃饱就行

营养健康

注重口味

您对待饮食习惯的偏向于

多肉少菜

荤素塔配

素菜居多

对于在家就餐叫外卖和去餐馆就餐您更偏好哪一个

在家就餐

叫外卖

去餐馆

您是否经常不吃早餐

会

偶尔会

不会

您一日三餐都有固定的时间吗

总是有

一般有

完全混乱

没有

您平时喝什么饮料

碳酸饮料

果计类饮料

茶类饮料

运动型饮料

奶茶

其他

你是否保持每天吃新鲜的水果

是保证每天都吃

2-3天吃一次

很少吃

不吃

一般吃几分饱

五分饱

七八分饱

十分饱

十二分饱

您认为健康的饮食是否重要

非常重要

比较重要

不重要

没有想过这个问题

下列几项中您在生活中又做到哪些呢

每天都有吃青菜

每天都有吃水果

每餐必须吃肉类

经常吃鱼五谷杂粮

每天喝八杯水

是否有病例并写出得了什么病

是

否

是什么病

您觉得有哪些饮食习惯有益于你的健康

早起一杯水

少食肉类食品和动物性脂肪

保持身心愉快

少摄入使人肥胖的食物

蔬菜

注意蛋白质摄取均衡

是否月经不调（女）

是

否

睡眠状况

偶尔失眠

经常失眠

从不失眠

您对自己现在的饮食是否满意如果不满意您觉得您需要哪方面的改善

____________

减肥你会选择那种方式

____________

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