最后一次核酸检测时间及电子复工证的问卷

感谢您能抽出几分钟时间来参加本次答题，现在我们就马上开始吧！

工号

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姓名

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联系方式

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最后一次核酸采样日期

日期 ____________

出具核酸报告日期

日期 ____________

核酸检测结果

阴性

阳性

未出结果

请上传核酸报告截图

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电子复工证是否已出来

是

否

电子复工证是否合格

合格

不合格

请上传电子复工证截图

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