呼吸系统
1.氧疗工具选择合适，氧气流量与病情、医嘱相符
100%达到
80%达到
60%达到
40%达到
20%达到
不适用
备注
2.人工气道妥善固定，深度适宜，标识清楚、规范
100%达到
80%达到
60%达到
40%达到
20%达到
不适用
备注
3.每班至少测量一次气囊压力并记录，维持在25~30cmH2O
100%达到
80%达到
60%达到
40%达到
20%达到
不适用
备注
4.每班进行至少一次声门下吸引并记录
100%达到
80%达到
60%达到
40%达到
20%达到
不适用
备注
5.气管切开内套管宜每日清洗消毒至少2次
100%达到
80%达到
60%达到
40%达到
20%达到
不适用
备注
6.用含碘类或乙醇类皮肤消毒剂消毒气管造瘘口，消毒剂过敏者采用0.9%氯化钠溶液
100%达到
80%达到
60%达到
40%达到
20%达到
不适用
备注
7.切口处使用气切泡沫敷料或无菌纱布，每日更换，有潮湿、污染时及时更换
100%达到
80%达到
60%达到
40%达到
20%达到
不适用
备注
8.保持呼吸道通畅，按需实施气道内吸引
100%达到
80%达到
60%达到
40%达到
20%达到
不适用
备注
9.吸引顺序正确，严格遵守无菌原则
100%达到
80%达到
60%达到
40%达到
20%达到
不适用
备注
10.湿化方式正确
100%达到
80%达到
60%达到
40%达到
20%达到
不适用
备注
11.加热湿化器水位在刻度线范围，每日更换灭菌注射用水
100%达到
80%达到
60%达到
40%达到
20%达到
不适用
备注
12.气管切开面罩各部位连接紧密，药杯处于低位
100%达到
80%达到
60%达到
40%达到
20%达到
不适用
备注
13.经口气管插管机械通气患者每班至少进行一次口腔护理，保持口腔黏膜清洁
100%达到
80%达到
60%达到
40%达到
20%达到
不适用
备注
14.呼吸管路固定妥当，连接紧密，每周更换或有污染时及时更换
100%达到
80%达到
60%达到
40%达到
20%达到
不适用
备注
15.管路无冷凝水，积水杯在最低位
100%达到
80%达到
60%达到
40%达到
20%达到
不适用
备注
16.无创通气者皮肤保护措施到位
100%达到
80%达到
60%达到
40%达到
20%达到
不适用
备注
17.知晓呼吸机模式及参数设定，运行正常
100%达到
80%达到
60%达到
40%达到
20%达到
不适用
备注
18.呼吸机报警范围设置合理，正确及时处理报警
100%达到
80%达到
60%达到
40%达到
20%达到
不适用
备注
消化系统
1.鼻胃管/鼻肠管固定良好，标识清楚、规范，固定材料无卷边、滑脱
100%达到
80%达到
60%达到
40%达到
20%达到
不适用
备注
2.启动鼻胃管/鼻肠管喂养时，首先双人确定鼻胃管/鼻肠管在胃/空肠内
100%达到
80%达到
60%达到
40%达到
20%达到
不适用
备注
3.肠内营养速度合理
100%达到
80%达到
60%达到
40%达到
20%达到
不适用
备注
4.肠内营养标识清楚，不与静脉输液在同一侧
100%达到
80%达到
60%达到
40%达到
20%达到
不适用
备注
5.按规范冲管
100%达到
80%达到
60%达到
40%达到
20%达到
不适用
备注
6.及时发现并正确处理肠内营养并发症
100%达到
80%达到
60%达到
40%达到
20%达到
不适用
备注
泌尿系统+CRRT
1.尿道口及尿管清洁无异味
100%达到
80%达到
60%达到
40%达到
20%达到
不适用
备注
2.引流管道固定好，引流畅，引流袋在效期内
100%达到
80%达到
60%达到
40%达到
20%达到
不适用
备注
3.标识位置正确（粘贴在气囊侧支）、规范
100%达到
80%达到
60%达到
40%达到
20%达到
不适用
备注
4.观察并准确记录患者尿液的色、质、量
100%达到
80%达到
60%达到
40%达到
20%达到
不适用
备注
5.掌握并落实CAUTI防范相关措施
100%达到
80%达到
60%达到
40%达到
20%达到
不适用
备注
6.实施会护等护理操作和评估时注意保暖和保护病人隐私
100%达到
80%达到
60%达到
40%达到
20%达到
不适用
备注
7.掌握尿液相关标本的采集流程和注意事项，并能正确留取标本
100%达到
80%达到
60%达到
40%达到
20%达到
不适用
备注
8.机器模式参数与医嘱相符
100%达到
80%达到
60%达到
40%达到
20%达到
不适用
备注
9.置换液配方与医嘱相符，瓶签书写规范，配置后4小时内使用
100%达到
80%达到
60%达到
40%达到
20%达到
不适用
备注
10.专项记录单记录及时规范
100%达到
80%达到
60%达到
40%达到
20%达到
不适用
备注
11.报警处理及时
100%达到
80%达到
60%达到
40%达到
20%达到
不适用
备注
12.知晓CRRT相关并发症：出血、电解质紊乱、酸碱失衡、低体温、低血压等
100%达到
80%达到
60%达到
40%达到
20%达到
不适用
备注
皮肤：
1、Braden评分正确，频次符合要求
100%达到
80%达到
60%达到
40%达到
20%达到
不适用
备注
2、根据病情采取合适体位，肢体处于功能位
100%达到
80%达到
60%达到
40%达到
20%达到
不适用
备注
3、无器械性压疮发生：耳部（吸氧通路）、鼻腔（鼻肠管）、指尖（SPO2夹）、手臂（血压袖带）、鼻面部（无创面罩）等
100%达到
80%达到
60%达到
40%达到
20%达到
不适用
备注
4、压疮按规范处理并记录
100%达到
80%达到
60%达到
40%达到
20%达到
不适用
备注
5、保护性约束部位血运及皮肤完好，每班记录一次，约束同意书完整
100%达到
80%达到
60%达到
40%达到
20%达到
不适用
备注
6、皮肤异常时每班至少记录一次
100%达到
80%达到
60%达到
40%达到
20%达到
不适用
备注
血管活性药：
1、不与中心静脉压测量及其他静脉补液在同一静脉通路，从中心静脉单独泵入
100%达到
80%达到
60%达到
40%达到
20%达到
不适用
备注
2、予注射泵控制速度，药物标识在位
100%达到
80%达到
60%达到
40%达到
20%达到
不适用
备注
3、缩血管药和扩血管药在不同管路输入
100%达到
80%达到
60%达到
40%达到
20%达到
不适用
备注
4、剂量调整后5—10分钟有复评记录
100%达到
80%达到
60%达到
40%达到
20%达到
不适用
备注
静脉：
1、留置针、CVC、PICC等静脉通路在有效期内，标识在位，固定符合要求
100%达到
80%达到
60%达到
40%达到
20%达到
不适用
备注
2、静脉通路贴膜黏贴紧密，无卷边，无渗血渗液，换药频次符合要求
100%达到
80%达到
60%达到
40%达到
20%达到
不适用
备注
3、输液滴速与药物性质、病情相符
100%达到
80%达到
60%达到
40%达到
20%达到
不适用
备注
4、根据药物性质，选择合适的静脉通路
100%达到
80%达到
60%达到
40%达到
20%达到
不适用
备注
5、多路液体同时输入时，安排合理
100%达到
80%达到
60%达到
40%达到
20%达到
不适用
备注
6、微泵用药：记录微泵用药的名称、剂量、给药方式及速度，每班至少记录一次
100%达到
80%达到
60%达到
40%达到
20%达到
不适用
备注