贝贝幼儿园中一班新生学籍信息采集表

感谢您能抽出几分钟时间来参加幼儿学籍信息填写，现在我们就马上开始吧！

幼儿姓名

____________

幼儿性别

男

女

幼儿出生日期

日期 ____________

幼儿身份证号码

____________

幼儿国籍

____________

幼儿所属民族

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是否港澳台侨外

是

否

幼儿出生所在地（请按照户口本填写）

____________

幼儿籍贯（请按照户口本填写）

____________

幼儿户口所在地（请按照户口本填写）

____________

幼儿现实际居住地址（精确到户号）

____________

是否独生子女

是

否

是否留守儿童

是

否

是否孤儿

是

否

幼儿健康状况

健康或良好

一般或较弱

有慢性病

残疾

以下内容，若没有爸爸信息请忽略

爸爸姓名

____________

爸爸身份证号码

____________

爸爸户口所在地

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爸爸联系电话

____________

爸爸所属民族

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以下内容，若没有妈妈信息请忽略

妈妈姓名

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妈妈身份证号码

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妈妈户口所在地

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妈妈联系电话

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妈妈所属民族

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