你平时关心自己的身体健康吗：
关注、生活规律，并经常锻炼身体
不常锻炼身体，但也不做伤害健康的事
经常暴饮暴食，通宵达旦
你认为生命的意义在于：
是为父母和家人活着
.是实现自我价值的体现
是在为社会做贡献
是为了获得金钱和地位
你现在努力学习最主要的目标是：
考个好成绩，报答父母
为社会发展贡献自己的一份力量
为了实现自己的理想
暂时还没有想过
你眼中的对自己负责是？
保重身体健康，尊重人格
在学习中严格要求自己
做一个合格的公民
对曾经辛勤培养你的老师表示过感谢吗？
有并经常看望自己的老师
心里感谢但没有表示出来
教育学生就是老师的责任和义务，没必要感谢
你认为你需不需要感恩社会？
需要，社会为我们提供了很多东西
我还小，没到感恩的年龄
不需要
你平时构思自己的未来吗？
经常思考，有理想的蓝图
偶尔思考，注重眼下学习
几乎不怎么思考
古语有“家事国事天下事，事事关心”对于时事新闻，你的做法是：
面对人群拥挤的公交车，你是否会主动给需要的人让座
马上起身让座
看到别人都不让，我会让座
闭上眼睛假装没看见
升国旗的时候，你是如何表现的：
总是认真听唱国歌
经常心不在焉，想别的事
觉得只是形式
你会为国家、社会和集体的所获得的荣誉感到高兴和自豪吗？
日常生活中你会节约用水，随手关灯，不乱丢弃有害垃圾吗？
对于历史课中的责任教育你的看法是？
让我树立了明确的责任感
对于我的成绩没有实质性的帮助
手段比较传统，没有兴趣
历史课老师在什么情境下实践责任教育？
配合学校德育活动
与课堂内容有机结合
班级出现突发事件
你的历史老师如何评价你的日常行为？
课堂上口头表扬或批评
课后找我谈话
直接与我的家长交流