高铁徐州东站来（返）徐州经开区旅客信息登记表

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身份证号

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身份证住址

省份

城市

区/县

详细地址

是否14天内有中高风险地区、有本地聚集性疫情所在县（市、区）旅居史？

否

是

是否有48小时核酸检测阴性证明？

是

否

出站后目的地

大庙街道

大黄山街道

东环街道

金山桥街道

金龙湖街道

徐庄镇

外市

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