5月27日核酸报告的问卷

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工号

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姓名

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联系方式

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5月27日是否做了核酸

是

否

最近一次核酸采样时间

日期 ____________

出具核酸报告时间

日期 ____________

核酸报告结果

阴性

阳性

未出结果

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