社区老年调查问卷
亲爱的社区居民,您好!我们是中山区社工站服务人员,本着“以人为本,助人自助”的理念,更好的为社区居民提供服务,现开展问卷调查,希望大家踊跃参与。谢谢!
性别
男
女
您的年龄是?
51~60岁
61~70岁
71~80岁
80岁以上
1.您与谁一起居住:
独居
老伴
子女
2.您的收入来源:
退休金
国家补贴
现工作收入
子女赡养
3.您的健康情况:
健康
一般
极差
4.您的业余爱好(多选):
棋牌娱乐
太极晨跑
旅游度假
其他
5.您一般多久参加一次社区组织的活动?
一个月
2-3个月
半年
从来都不
6.您参加过得社区活动有哪些?
文体娱乐
公益活动
科普教育
婚恋交友
其他
7.您最希望得到什么社区服务?
交友平台
医疗服务
饮食保健
休闲娱乐
其他
8.如果可以选择,您更愿意在哪里安享生活?
与子女一起
不与子女一起生活
养老院或疗养院
旅游圣地
其他
9.您所了解的您所在社区为居民提供服务的场所/设施?
社区服务中心
图书馆
运动活动室
心理室
其他
10.您主要是通过哪些途径了解社区服务资讯?
社区宣传栏
微信/微信群
电话
邻里见面通知
其他
11.您对您目前所居住社区的社区环境满意吗?
满意
不满意
12.您愿意在闲暇之余参加志愿者活动吗?
愿意
不愿意
13.您认为您现在所居住的社区存在哪些问题?
社区活动少
卫生差
居民之间有摩擦
安全不保障
邻里交流少
其他
您当下生活有什么痛点需要社区帮助解决的?
____________
相关模板
社区老年调查问卷
关于社区老年人需求的调查问卷
社区中老年用户需求调查问卷
社区老年人高血压调查问卷
松江区老年人口社区福利调查问卷
老年社区app功能调研
更多免费模板
17题 | 被引用4次
1
模板修改
使用此模板创建