永佳怡景花园住户家庭情况调查问卷

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你的姓名

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你的性别

男

女

你的年龄

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你的家庭住址

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你的联系电话

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你的文化程度

小学

初中

高中

中专

本科及以上

你的婚姻状况

未婚

已婚

离婚

丧偶

你的家庭成员人数

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家庭生活是否存在困难

是

否

是否向相关部门反映过情况

是

否

家庭成员是否都健康

是

否

家庭是否和睦

是

否

家庭是否有在外流浪走失人员

是

否

邻里关系是否融洽

是

否

有什么需要社区帮助的

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