2022年高考赴榆中监考教师及其家庭成员健康情况登记表

感谢您能抽出几分钟时间来参加本次答题，现在我们就马上开始吧！

姓名

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身份证号码

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关联工作人员姓名

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关联工作人员身份证号

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与工作人员关系

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健康码颜色

绿色

疫苗注射针数

3针

2针

17天内是否外省返甘

否

是

17天内是否途经中高风险区

否

是

是否有相关症状

否

是

是否具备资格

是

否

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