南城社区日租月租、旅店入住人员登记表

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姓名

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身份证号码

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手机

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中山居住地址

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来（返）中山日期

日期 ____________

上一站行程地

省份

城市

区/县

详细地址

核酸检测时间

日期 ____________

粤康码/健康码

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行程卡

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异常情况

无异常

中高风险地区及所在地城市来返人员

高风险行业来返人员未落实健康管理措施

港澳流动渔民

其他异常情况

工作单位

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工作单无具体地址

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