在线咨询王斌医生

请简单填写下面信息,方便沟通!
姓名*
    ____________
您的年龄是?
25~30岁
31~40岁
41~50岁
51~60岁
61岁及以上
手机
    ____________
微信号
或QQ
请选择以下选项(可多选)
枣蟹
羊尾
尿频尿急、尿不尽
遗精、盗汗
阴虚/阳虚/阴阳两虚
疲乏无力、手脚冰凉
口苦口干、大便不成形
多梦易醒
其他

5题 | 被引用1次

模板修改
使用此模板创建