每日健康信息登记

为了贯彻落实疫情防控相关工作要求，创造一个健康、平安的工作与学习环境，请您如实填报健康检测信息。

日期

日期 ____________

姓名

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今日本人或家庭成员健康状况是否异常（异常：发烧、咳嗽、腹泻、咽喉肿痛、嗅味觉减退等）

健康

异常

近14天内本人或家庭成员是否接触过确证病例或无症状感染者？

否

是

近14天内本人或家庭成员是否到过中高风险地区

否

是

今日本人或家庭成员健康码是否绿码

绿码

黄码

红码

近48小时内是否已进行核酸检测

已检测

未检测

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