医师信息表

感谢您能抽出几分钟时间来填写以下内容，医师、助理医师填写。

当前状态

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姓名

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性别

男

女

出生日期

日期 ____________

身份证号

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执业证编号

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资格证编号

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级别

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类别

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执业范围

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任职资格

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审批机关

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最后一次批准日期

日期 ____________

所属医疗机构

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所在科室

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