感谢您能抽出几分钟时间来参加本次答题，现在我们就马上开始吧！
所属小组
柯晓晖组
黄淑琼组
郭松圆组
黄进利组
王庆鸿组
辜惠兰组
二区
患者神志情况
谵妄
亚谵妄
神志清楚
痴呆失语
嗜睡
昏睡
昏迷
该患者管路情况
气管插管
鼻胃/肠管
中心静脉导管
尿管
腹部管路
胸部管路
气管插管
| | 是 | 否 |
| 固定方法统一（双人字形胶带，呈▽方式） | | |
| 固定有效（无卷边、无口水、胡须短） | | |
中心静脉
| | 是 | 否 |
| 固定方法统一（透明敷贴+弹力胶布） | | |
| 固定有效（无卷边、胶布松紧合适） | | |
尿管
| | 是 | 否 |
| 固定方法统一（带绳弹力胶布） | | |
| 固定有效（无卷边、胶布松紧合适） | | |
鼻胃/肠管
| | 是 | 否 | 不需要 |
| 固定方法统一（鼻贴+耳贴） | | | |
| 固定有效（无卷边、胶布松紧合适） | | | |
| 双重固定（高危管路） | | | |
胸部管路
| | 是 | 否 |
| 固定方法统一（1.细管：高举平台2.粗管：带绳弹力胶带） | | |
| 固定有效（无卷边、胶布松紧合适） | | |
腹部管路
| | 是 | 否 |
| 固定方法统一（川字胶布） | | |
| 固定有效（无卷边、胶布松紧合适） | | |
约束相关
| | 是 | 否 |
| 清醒患者约束前进行健康教育（患者知晓被约束目的和反馈问题渠道） | | |
| 正确使用约束带 | | |
| 约束带无破损 | | |
| 约束带固定有效（活动度适宜） | | |
| 约束带固定方法正确（穿过床栏绑在下面） | | |
| 使用约束手套 | | |
| 约束手套固定有效 | | |
健康教育
| | 是 | 否 |
| 是否做健康教育（问责任护士） | | |
| 健康教育有效（能讲话的患者：问其管路作用 | | |
| 患者知晓拔管后的危害能讲话的患者：问其拔管的危害不能说话患者：问管路能不能拔？ | | |
拔管风险评估
| | 是 | 否 | 无风险 |
| 正确评估神志相关风险（谵妄、亚谵妄、口服安眠药） | | | |
| 询问责任护士是否知晓患者的高风险管路（气管插管、脑室、胸腔、造瘘、食道术后的胃管） | | | |
| 疼痛分值与记录一致(使用PAINED进行评分) | | | |