中国儿童注意力水平测评量表

姓名
    ____________
性别
您的年龄是?
1~3岁
3~6岁
6~9岁
9~12岁
12~15岁
15岁以上
日期
日期    ____________
做作业时您喜欢开着电视或听着音乐吗?
是的,我觉得只有这样做作业,才不会枯燥。
不是,我做作业,一向很专心,一边看电视,一边做作业会互相干扰。
一般不会,但有时做作业时间长的时候会看看电视。
听别人讲话时,您会常常想着另外一件事吗?
是的,我会不由自主的想其他一些事情。
我会尽量应付讲话的人。
我不会一心二用,否则可能两件事情都做不好。
您常常在做作业时还能耳听八方吗?
我在做作业时对周围的一切了如指掌。
我做作业时不关心周围的事情。
这种情况不常发生,除非我在抄习题。
做暑假作业时,您花几天的时间就能捋所有的作业做完吗?
是的,快速做完后,会有更多的时间用来玩。
基本不是,因为这样做会影响做功课的质量。
偶尔,如果有事想出来玩,才会这样。
您每次看书的时间有多长?
我一般最长能看一个小时左右。
是的,看一小会儿我就想玩坐不住。
我每次看书时间都很长,能坚持住两个小时左右。
您经常在看完一页书后却不知书上讲的是什么吗?
是的,我很难集中注意力。
我只能记住一点。
我看完书后,能记住书上所讲的内容。
做试卷时,您会经常漏掉题目吗?
是的,我很粗心,做题有点心不在焉。
不会,我做任何事情都很认真。
我几乎每次都要漏掉点什么。
上课时您是否经常想起昨天发生的事情。
是的,我很容易想起昨天开心的事情。
上课的时候我会跟着老师的节拍走。
当上课不紧张时,我会开一会儿小差。
妈妈叫你拿碗筷,您却常常会拿错其它的东西吗?
当我在看喜欢的动画片时会。
一般不会,我一向做事很准确。
是的,我会经常拿错东西。
您放的东西经常会找不着吗?
我放的东西有条有理,除非别人挪动的位置。
我经常会乱放东西。
我常常找不到橡皮,尺子等小东西。
上课时,如果外面下雨,您会分心吗?
我会听一会儿雨声,然后继续上课。
上课时外面的雨声不会让我分心。
是的,我会被雨声吸引。
心里一有事,你就会在上课时坐不住吗?
是的,我常常会念念不忘心里的事。
我会捋不愉快的事情放在一边。
我会在不影响上课的前提下,想想心事。
班上来了新老师,您会捋注意力放在老师的穿着上吗?
我会花点时间,想想新老师的事情。
我会像原来一样认真听课。
我会好奇地一直打量着新老师。
当家里来了客人,您会取消做作业的计划吗?
我会和客人聊一会儿,再做作业。
是的,正好有理由热闹热闹。
不会,我会按照自己的计划做作业。
一旦身体不舒服,您会请假不上学吗?
如果不上新课的话我就请假。
正好有理由不去上课。
我不会因为小病而影响上课。

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