黄江镇新市社区非户籍0-18岁残疾儿童登记表

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姓名

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年龄

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性别

男

女

经济是否困难

是

否

残疾证号（身份证号）

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残疾类别

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残疾级别

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就读学校

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监护人姓名

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联系电话

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居住地址

省份

城市

区/县

详细地址

在本镇居住时间

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备注

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