尿毒症患者动静脉内瘘的护理与注意事项

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1.动静脉内瘘血管的动脉穿刺点距吻合口的距离为( )
A3cm
B 5cm
C 8cm
D 10cm
2.建立动静脉内瘘必须遵循的原则不包括( )
A 血管的选择应从肢体最远端开始
B先选择上臂血管
C 选择非惯用肢体
D 不宜选择下肢血管
E 先选择自身血管后移植血管
3.责任护士在进行内瘘血管穿刺前,评估内瘘血管时,能触到(),表示内瘘通畅并功能良好。
A 动脉搏动
B震颤和血管杂音
C 脉搏
D 血流
4.责任护士在动静脉内瘘拔针后,穿刺部位用弹力绷带压迫止血,松紧要适度,压迫后能触及动脉搏动,嘱患者压迫( ),后摘除止血带,并观察有无出血,听诊内瘘杂音是否良好。
A 15~20min
B 30min
C1小时
D 2小时
5.血透护士对内瘘动脉穿刺的顺序( )
A 从近心端到远心端
B从远心端到近心端
C 在吻合口1cm处
D 定点在某一处
6.哪项不是动态定期物理检查内容和标准( )
A吻合口愈合良好,震颤良好,无异常增强、减弱或消失
B 抬起手臂,内瘘塌陷
C 内瘘血管自然血流量>500ml/min,血管内径≥5mm,距皮深度<6mm。
D 瘘体段静脉走行平直、表浅、易穿刺,粗细均匀,有足够穿刺的区域和长度
7.何谓内瘘血管搏动增强试验( )
A、阻断流入道,触摸内瘘搏动增强
B、阻断流出道,触摸内瘘搏动增强
C、阻断流入道,触摸内瘘搏动减弱
D、阻断流出道,触摸内瘘搏动减弱
8.动静脉内瘘常见并发症( )
A 出血
B 感染
C 血栓形成
D 窃血综合征
E 以上均是
9.不是自体动静脉内瘘流入道病变常见部位( )
A、吻合口
B、近吻合口静脉
C、远吻合口静脉
D、动脉
10.自体动静脉内瘘不常见手术部位( )
A 桡动脉-头静脉
B 桡动脉-贵要静脉
C 尺动脉-贵要静脉
D小腿部内瘘
E 尺动脉-头静脉
11.动静脉内瘘晚期血栓形成的常见原因( )
A 局部穿刺
B 感染
C 低血压状态
D 贫血纠正过快
E 以上均是
12.血管通路建立前患者评价不包括( )
A 颈内静脉或锁骨下静脉插管史
B 应用非惯用侧手
C 严重的充血性心力衰竭
D 是否有红斑狼疮
E 糖尿病病史
13.动静脉内瘘术后一般至少要多长时间成熟()
A.4周
B.6-8周
C.3-4个月
D.2周
E.10天
14.若穿刺失败发生血肿哪个处理方式最好( )
A 压迫止血
B 压迫止血,并热敷以消肿
C 压迫止血,并用冰袋冷敷,24小时后可以热敷并搽喜疗妥
D 热敷并搽喜疗妥
E 以上均不对
15.下列哪种情况易引起动静脉内瘘堵塞( )
A 造瘘侧手臂佩戴适宜护腕
B 透析结束当日穿刺处接触到水
C 造瘘侧手臂适当活动
D 长期超滤量过大,引起低血压
E 穿刺失败引起血肿
16.自我检查中出现下列哪种表现提示内瘘存在失功可能( )
A.手术侧的吻合口扪及震颤或搏动
B.听诊器于吻合口处听诊可听到血管杂音
C.内瘘血管壁突于皮肤表面
D.瘘管处有触痛或疼痛
E.触诊时可摸到血管处有硬结
17.下列哪种行为不利于保持内瘘通畅( )
A.造瘘侧手臂避免持重物、佩戴手表或手链
B.可以从内瘘血管采血、输液
C.夜间睡觉不将内瘘侧手臂垫于枕后
D.衣袖宽松,适当活动内瘘侧手臂
E.每次穿刺前用肥皂水清洗
18.内瘘穿刺处护理不当可引起内瘘感染,下列哪些因素
易引起感染( )
A.勤更换干净衣物,勤洗手、洗澡
B.避免抓挠内瘘侧手臂皮肤以免引起破损
C.透析结束后待不出血就可清洗内瘘侧手臂,蒋覆盖的敷料揭下
D.透析前清洗内瘘侧肢体E.透析结束后隔天搽喜疗妥
【多选】19.《血液透析用血管通路护理操作指南》推荐,动静脉内瘘穿刺方法包括:()
A.扣眼法
B.区域法
C.绳梯法
D.定点穿刺法
E.动脉直接穿刺法
【多选】20.穿刺前评估动静脉内瘘时,哪些可表明内瘘通畅( )
A.触摸术侧吻合口可扪及震颤
B.瘘管处有触痛
C.用听诊器听诊可听到血管杂音
D.用听诊器听诊可听到内瘘有流水声和沙沙声E.内瘘侧手臂有红肿
【多选】21.血管通路使用过程的功能评估的方法主要有哪些( )
A.物理检查
B.超声波
C.影像学检查
D.密切观察
E.基线评估
【多选】22.临床常采用哪些简便方法判断自体动静脉内瘘瘘管是否通畅( )
A.视(观察瘘管外部情况)
B.超声检查
C.听诊杂音
D.触诊震颤
E.抬臂试验
【多选】23.行动静脉内瘘吻合手术,血管选择应遵循的原则( )
A.由远而近
B.从右到左
C.先上后下
D.先自身血管后移植血管
E.先非惯用手后惯用手
【多选】24.自我判断动静脉内瘘是否通畅,哪些情况说明通畅()
A.触摸手术侧的吻合口可扪及震颤
B.吻合口听诊可听到血管杂音
C.瘘管处可扪及搏动
D.瘘管处血管塌陷
E.瘘管处有触痛或疼痛
【多选】25.哪些表现提示自体动静脉内瘘已成熟( )
A.血管壁增厚,显露清晰
B.有明显动脉震颤或搏动
C.内瘘直径增粗,能保证成功的穿刺
D.提供足够的血流量
E.动静脉内瘘术后一月

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