员工健康状况调查表

欢迎您参加“员工健康状况”调查。本调查的目的在于了解您的健康情况,通过汇总分析掌握特勤四队员工健康现状及需求,以便对健康管理工作进行指导。请您认真阅读每一个问题并回答。勾选上您认为最符合您情况的选项。谢谢您的合作!我们将严格保护您的隐私,不对外公布此次调查结果。
您的姓名*
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您的年龄
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您的性别
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您的身高()cm
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您的体重()KG
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您的工作岗位
管理岗位
消防员
气防员
治安员
特车驾驶员
小车驾驶员
您所在的公司
职工
中安保
博塔
外租车公司
您所在的班组 (例:特勤一班、综合组、队领导)
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您每年在队的工作时间
8个月及以下
8个月-10个月
10个月及以上
您是否患有下列“三高”病症? (多选)
高血压
糖尿病
血脂异常
您是否曾被诊断为下列心脑血管类疾病? (多选)
冠心病
心脏病
心律失常
心肌病
心肌炎
脑梗塞
脑出血
脑卒中(中风)
您是否患有经医生诊断或体检查出的其它慢性疾病?【多选】
颈椎病
滑膜炎
慢性骨关节病
慢性胃炎
胃溃疡
病毒性肝炎
肺动脉栓塞
肾结石
胆囊壁毛躁、息肉、结石
甲状腺疾病
前列腺增生
痔疮
急性胰腺炎
鼻炎
咽喉炎
哮喘
急慢性呼吸系统疾病
慢性肾脏疾病
尿酸偏高
低血压
胆囊炎
脂肪肝
高胆固醇
其他疾病(请写出疾病名称)
您现在是否患有非传染性疾病,该病在情绪波动较大或高强度工作过程中有可能导致发病、病情加重或危及生命安全的情况。如:心脏病、哮喘、癫痫等?
是(请写出疾病名称)
您目前有无长期服药?(连续服药3个月以上)
是(请写出药物名称)
是否抽烟/喝酒  (多选)
抽烟
喝酒
您认为您的身体健康状况如何?
非常好
一般
不好
您对特勤四队员工健康管理工作的建议*
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17题 | 被引用1次

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