团体e生保2022健康问卷
感谢您能抽出几分钟时间来参加本次问卷,本次的调查问卷非常的重要,请您认真阅读后如实回答。感谢配合
您的姓名
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你的身份证号码
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您是否现在或者过往有以下疾病:恶性肿瘤、心脏病(心功能不全Ⅱ级以上)、心肌梗塞、高血压病(Ⅱ期以上)、肝硬化、慢性阻塞性支气管疾病、支气管哮喘、肺心病、脑血管疾病、慢性肝炎、糖尿病、类风湿疾病、白血病、再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮、帕金森氏病、慢性肾脏疾病、先天性疾病、精神病、癫痫、特定传染病、艾滋病、性病。
是
否
如果您第3题选择的“是”,请简单描述一下疾病的发生时间,疾病名称和目前的治疗情况
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