萌牙客爱牙护牙问卷-免费领取口腔护理套餐
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1、姓名
____________
2、性别
男
女
3、手机号码
____________
4、在过去的一年内,您有过以下情况吗?
牙龈(牙床)出血
牙齿疼痛
牙齿过敏
牙齿碰伤
5、您认为刷牙时牙龈出血正常吗?
正常
不正常
不知道
6、您认为牙龈出血是否应该治疗?
否
是
7、当您牙龈(牙床)出血时,您会?
服用药物
请牙科医生治疗
清水漱口
用盐水或漱口水漱口
注意刷牙
没关系,我不理会
其他方法
8、如果您牙齿有洞,但不痛,您会去找医生看吗?
不会去
会去
不知道
9、上次牙痛时,您是怎么做的?
其他方法
自己找药吃
挺一挺就过去了
找医生治牙
找医生拔牙
10、您有以下生活习惯吗?
刷牙
牙签
牙线
冲牙器
11、您每次刷牙的持续时间大概有?
3分钟以上
小于1分钟
1分钟到2分钟
2分钟到3分钟
12、刷牙的方式是?
左右刷
上下刷
两种方式都有
13、刷牙时是否刷牙齿的前、后以及咬合面?
是
否
14、您听说过含氟牙膏吗?用过吗?
听说过
没有听过
用过
没有用过
不知道
15、您现在使用的牙膏是?
普通牙膏
含氟牙膏
药物牙膏
不知道
都在用
16、您觉得牙膏的档次高低对保护牙齿重要吗?
是
否
无所谓
17、您知道如何选择牙刷吗?
软刷毛
硬刷毛
小刷头
大刷头
无所谓
18、您是否知道定期洗牙?
知道
不知道
19、您认为洗牙对牙齿是否有好处?
没有
有坏处
不知道
20、您多久洗一次牙?
从未洗牙
1~2次/年
做过1~2次
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