3-17岁学生完成2针疫苗情况nbsp;6.5班

请您认真阅读要求后再填写，谢谢配合！

学生姓名

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学生身份证号

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家长手机号

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人口类型

户籍人口

常住人口

流动人口

现家庭住址所在镇、社区

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现家庭住址所在村、居委会

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现家庭住址门牌号
（农村地址：xx号城镇地址：xx小区xx号楼xx单元xx号）

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住房性质

自有房

承租房

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