金华市基层医院风险评估调查表

感谢您能抽出几分钟时间来参加本次答题,现在我们就马上开始吧!
一、 填表人基本情况
您的职务
    ____________
职称
    ____________
学历
    ____________
工作年限
≤5年
6-10年
11-15年
16-20年
≥20年
从事医院感染管理专业工作
≤5年
6-10年
11-15年
16-20年
≥20年
二、 您所在医院基本情况
所在医院级别
三甲
三乙
二甲
二乙
其他
所在医院级别
    ____________
所在医院的性质
综合医院
专科医院
中西结合医院
其他
所在医院的性质
    ____________
所在医院床位数
<300
300-599
600-899
900-1199
1200-1499
>1500
您是否为医院感染管理科科长
三、您所在科室工作人员基本情况
科室院感专职人员总人数
    ____________
男性人数
    ____________
女性人数
    ____________
构成: 医生人数
    ____________
护士人数
    ____________
检验人数
    ____________
公卫人数
    ____________
其他
    ____________
年龄:≤30岁人数
    ____________
31-40岁人数
    ____________
41-50岁人数
    ____________
51-60岁人数
    ____________
学历:中专人数
    ____________
大专人数
    ____________
本科人数
    ____________
研究生人数
    ____________
职称:初级职称人数
    ____________
中级职称人数
    ____________
高级职称人数
    ____________
2.院感专职人员入职前接受院感风险评估培训情况
外出进修培训人数
    ____________
参加医院培训人数
    ____________
科内培训人数
    ____________
未培训人数
    ____________
自学人数
    ____________
未培训原因
没有规定要培训
时间上不允许
培训资源欠缺
能力有限
不愿意参加
其他
未培训原因
    ____________
3.院感专职人员入职后接受院感风险评估培训情况
外出进修培训人数
    ____________
参加医院培训人数
    ____________
科内培训人数
    ____________
未培训人数
    ____________
自学人数
    ____________
入职后未培训原因
没有规定要培训
时间上不允许
培训资源欠缺
能力有限
不愿意参加
其他
入职后未培训原因
    ____________
四、您所在医院开展风险评估情况
贵院是否开展过医院感染风险评估
贵院多久开展一次风险评估?
半年一次
一年一次
两年一次
不知道
到目前为止开展风险评估总次数
1次
2次
3次
>3次
 贵院使用的是哪些风险评估方法?
头脑风暴法
德尔菲法
失效模式与效应分析
风险矩阵
灾害脆弱度分析
根因分析法
其他
贵院使用的是哪些风险评估方法?
    ____________
五、填表人对风险评估的了解情况
您是否参与过风险评估?
您作为院感专职人员入职前是否接受院感风险评估培训
您作为院感专职人员入职后是否接受院感风险评估培训
您入职前未能参加风险评估未培训原因
没有规定要培训
时间上不允许
培训资源欠缺
能力有限
不愿意参加
您入职后未参加风险评估培训原因
没有规定要培训
时间上不允许
培训资源欠缺
能力有限
不愿意参加
您知道风险评估的技术有哪些?
头脑风暴法
德尔菲法
失效模式与效应分析
风险矩阵
灾害脆弱度分析
根因分析法
其他
您知道风险评估的技术有哪些?
    ____________
您认为在进行风险评估过程中,存在哪些困难?
    ____________
您希望得到哪些关于风险评估的培训?
理论授课
经验分享
实践指导
文献学习
其他
您希望得到哪些关于风险评估的培训?
    ____________
您觉得什么方式是您需要的?
线上培训
线下培训
其他
您觉得什么方式是您需要的?
    ____________

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