【大咖坐诊】报名
感谢您能抽出几分钟时间来参加本次答题,现在我们就马上开始吧!
请选择您的身份
患者本人
患者家属
其他,请输入
请填写患者姓名
____________
请选择您想问诊的瘤种
乳腺肿瘤
肺部肿瘤
结直肠肿瘤
胃部肿瘤
其他,请输入
请填写可以联系到您的电话
____________
请输入您想问医生的问题
____________
请选择愿意支付的问诊费用
3000及以上
2000-3000
1500-2000
其他,请输入您能接受的价格
请问您是如何知道本次活动
患友群
公众号文章
熟人介绍
其他,请填写
相关模板
【大咖坐诊】报名
国内正畸大咖亲诊
会议大咖话题
大咖讲师投票评选
《百万大咖》调研表
大咖分享最佳作品投票
更多免费模板
7题 | 被引用0次
0
模板修改
使用此模板创建