南宁市第十四中学建政校区学生颈椎病调查问卷
家长你好!感谢您在百忙中抽空做这问卷调查,如你的孩子有颈椎不适症状请您填下表。
注:学生没有颈椎不适症状的不用填表。
学生信息
填空1 ____________
填空2 ____________
填空3 ____________
学生所在年级和班级
请选择
请选择
你的孩子有颈背疼痛、僵硬、四肢麻木无力伴不灵活、头晕不适等症状吗?
是
否
疑似颈椎病后是否就诊
是
否
医院是否诊断为颈椎病
是
否
确诊颈椎病、引起颈椎不适的可能原因
姿势不当
低头看电子产品
睡眠姿势不正确
体育锻炼缺乏
其他原因
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