高钙血症、维生素D增多症、高磷血症伴肾性佝偻病患者需足量使用维生素D。
维生素D2的不良反应包括:( )
便秘、腹泻、食欲减退、
口内有金属味
恶心呕吐
口渴、乏力、无力
皮肤瘙痒
夜间多尿
维生素D2与药物相互作用:( )
制酸药中的镁剂与维生素D同用,特别对慢性肾功能衰竭病人可引起高镁血症
降钙素与维生素D同用可抵消前者对高钙血症的疗效
大剂量钙剂或利尿药与常用量维生素D同用,有发生高钙血症的危险
大量的含磷药物与维生素D同用,可诱发高磷血症
巴比妥、苯妥英钠、抗惊厥药、扑米酮等可降低维生素D2的效应,长期服用抗惊厥药时应补给维生素D以防骨软化症
考来烯胺、考来替泊、矿物油、硫糖铝等均能减少小肠对维生素D的吸收
维生素D2药理作用:( )
促进小肠黏膜刷状缘对钙的吸收及肾小管重吸收磷,提高血钙,血磷浓度
协同甲状旁腺激素,降钙素,促进旧骨释放磷酸钙,维持及调节血浆钙、磷正常浓度
促使钙沉着于新骨形成部位,使枸橼酸盐在骨中沉积,促进骨钙化及成骨细胞功能和骨样组织成熟
摄入VD2后,在细胞微粒体中受25-羟化酶系统催化生成骨化二醇(25-OHD),经肾近曲小管细胞1一羟化酶系统催化,生成具有生物活性的骨化三醇[1-25-(OH)2D]
维生素D2的药代动力学:( )
由小肠吸收,与VDR受体结合转运到身体其他部位,贮存于肝和脂肪
代谢、活化首先通过肝脏,其次为肾脏
作用开始时间为12-24小时,治疗效应需10-14天
半衰期为19-48分钟,在脂肪组织内可长期贮存
作用持续时间最长达6个月
治疗维生素D2过量应对措施:( )
立即停用药物
高钙饮食,大量饮水,保持尿液酸性
高钙血症危象时需静脉给予氯化钠注射液,增加尿钙排出
必要时应用利尿药、皮质激素或降钙素,甚至作血液透析
避免暴晒阳光
说明书中:“用于维生素D缺乏症的预防与治疗。如:( )”包括症状有
绝对素食者、肠外营养病人
胰腺功能不全伴吸收不良综合征
肝胆疾病(肝功能损害、肝硬化、阻塞性黄疸)
小肠疾病(脂性腹泻、局限性肠炎、长期腹泻)
胃切除等
骨质疏松的预防和治疗策略较完整的内容包括:基础措施、药物干预及康复治疗。其中基础措施包括:( )
调整生活方式(营养、运动、阳光等)
骨健康基础补充剂(钙剂、维生素D)
预防跌倒
服用骨化三醇
以下哪些药物在使用时需要给予维生素D的补充:( )
地舒单抗注射液
阿仑膦酸钠
唑来膦酸注射液
鲑鱼降钙素注射液
盐酸雷洛昔分片
特立帕肽注射液
新近研究表明1α-羟化酶基因CYP27B1广泛存在于肾脏以外的其他组织器官中, 研究显示25-羟化酶、1α-羟化酶几乎在全身所有的组织器官均表达。因此,维生素D两次羟化可以在同一组织细胞内完成,而不是依赖肝-肾转化提供。
研究表明,给予慢性肾病(CKD)患者补充普通维生素D,25(OH)D浓度和1,25(OH)2D浓度均显著上升。说明肾病患者体内可以转化25(OH)D为1,25(OH)2D,改变了肾病患者只能补充骨化三醇的传统观念。
维生素D的安全性是:生理剂量补充维生素D导致高钙血症的风险非常低,不需常规检测血钙和尿钙。( )
说明书中手足搐搦症可以通过血钙检测来判定,具体表现症状有:( )
手足搐搦的原发病因主要是维生素D缺乏症,直接病因:低血钙导致神经肌肉兴奋性增高。
维生素D与心血管疾病关系:常规剂量补充维生素D增加心脑血管事件风险,甚至可能影响心血管疾病的高发。
中华医学会骨质疏松及骨矿盐学会2018《维生素D及其类似物临床应用共识 》中,维生素D缺乏的防治策略
对于维生素D缺乏的防治,建议用普通维生素D2或维生素D3制剂;
不建议单次超大剂量补充维生素D的用法;
不推荐用活性维生素D或其类似物纠正维生素D缺乏
骨化三醇可以用于治疗维生素D缺乏
老年人骨质疏松非常普遍,几乎所有老年人都存在不同程度的骨质疏松,但他们并不了解该病,去医院向医生诉求均以症状为主,因此掌握骨质疏松的临床典型症状很重要。主要症状包括:( )
肌肉力量萎缩,走路不稳,易摔跤、跌倒
腰酸背痛、腿抽筋
骨脆性增加,易骨折
起立困难、不耐久立或劳作
弯腰驼背、身高比年轻时缩短
中国儿童维生素A、维生素D临床应用专家共识2021版,婴幼儿维生素D急性中毒剂量是:婴幼儿每天摄入2-5万IU,连续数周或数月。
血钙水平检测,描述正确的是:()
正常值为2.25---2.75mmol/L
小于2.25mmol/L,低钙血症,
大于2.75mmol/L高钙血症
正常值为1.25---2.75mmol/L