南宁市第一人民医院压力性损伤横断面调查

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科别

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患者姓名

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住院号

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性别

男

女

年龄

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压力性损伤状况

带入压力性损伤

院内新发压力性损伤

陪护人员

家属

专职陪护

其他

当日责任护士分管病人数

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身高

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体重

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Braden评分分值

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Braden18分及18分以下是否启用翻身记录

是

否

其他

压力性损伤知识了解程度

定时翻身

皮肤清洁

营养知识

预防措施（床垫、敷料等）

带入压力性损伤分期

1期

2期

选项3

4期

深部组织损伤

选项6

不可分期

院内新发压力性损伤分期

1期

2期

选项3

4期

深部组织损伤

不可分期

压力性损伤发生部位

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是否医疗器具性压力性损伤

是

否

是否有失禁

是

否

失禁类型

小便失禁

大便失禁

大小便失禁

汗液

患者体位

活动自如

半卧位

左侧卧位

右侧卧位

强迫体位

依赖他人翻身

其他

床上装置

普通床垫

气垫床

水垫

其他

新发压力性损伤时间段

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患者血红蛋白数值

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患者血清白蛋白数值

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使用预防敷料

压疮葆

赛肤润

透明膜

水胶体

泡沫敷料

其他

其他预防措施

U形枕

三角枕

普通枕头

啫喱垫

其他

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