东营市第五人民医院2022年医师技能考核-调查问卷模板-问卷网

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职称：

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1.关于正常呼吸运动的说法不正确的是：

A 胸式呼吸多见于成年女性；

B 腹式呼吸多见于成年男性及儿童;

C 呼吸频率12～20次／分，与脉搏之比约为1：5;

D 节律均匀而整齐。

2.以下说法中错误的是：

A潮式呼吸为间歇性高通气和呼吸暂停周期性交替。呼吸暂停持续15～60秒，然后呼吸幅度逐渐增加，达到最大幅度后慢慢降低直至呼吸暂停。见于药物所致呼吸抑制、充血性心力衰竭、大脑损害（通常在脑皮质水平）；

B间停呼吸：呼吸暂停后呼吸频率和幅度迅速恢复到较正常稍高的水平，然后在呼吸暂停时呼吸迅速终止。见于颅内压增高、药物所致呼吸抑制、大脑损害（通常在延髓水平）；

C Kussmaul呼吸：呼吸深快。见于代谢性碱中毒；

D 叹息样呼吸：见于焦虑症或抑郁症等。

3.以下关于呼吸气相的说法中错误的是：

A 吸气相延长主要见于上呼吸道狭窄、大气道（气管）狭窄；

B 气道梗阻时常常伴有“三凹征”，即吸气时出现胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙凹陷;

C 呼气相延长主要见于哮喘、COPD。常常伴有桶状胸、哮鸣音等异常体征;

D 急性左心衰竭时表现为吸气相延长，需与支气管哮喘鉴别；

E 语音震颤减弱常见于肺气肿、大量胸腔积液、气胸、阻塞性肺不张等；增强见于大叶性肺炎实变期、接近胸膜的肺内巨大空腔等；

4.关于胸部听诊的说法中错误的是：

A 包括呼吸音、啰音、语音共振和胸膜摩擦音;

B 听诊时由肺尖开始，自上而下分别检查前胸部、侧胸部和背部，对称部位进行对比;

C 被检者微张口均匀呼吸，深呼吸有助于发现不明显的体征，如听到少量或不对称的啰音，可嘱患者咳嗽数声后听诊，如消失，提示为气道内分泌物或坠积性因素（多见于老年人）所致;

D肺泡呼吸音见于大部分胸部听诊区域。

E 支气管肺泡呼吸音见于喉部、锁骨上窝、背部T1、2水平;

5.关于异常呼吸音的说法中错误的是：

A 在正常肺泡呼吸音分布区域听到支气管呼吸音或支气管肺泡呼吸音均为异常;

B 病理性支气管呼吸音和支气管肺泡呼吸音主要机制为肺组织传导增强;见于肺实变、大的空洞以及大量积液上方的压迫性肺不张;

C 呼吸音减弱见于各种原因所致的肺泡通气量下降，如气道阻塞、呼吸泵（呼吸肌病变、或胸廓活动受限）功能障碍；胸膜病变（胸水、气胸、胸膜肥厚）等。

D 呼吸音减弱时，对侧肺部一般不会出现代偿性肺泡呼吸音增强；

6.关于啰音的说法中错误的是：

A 干性啰音的发生机制为气管支气管或细支气管狭窄；其特点为持续时间短，呼气相明显，强度及性质易变；

B 炎症、平滑肌痉挛、外压、新生物、粘稠分泌物易出现干性啰音；

C 高调性干啰音（哮鸣音或哨笛音）见于小支气管或细支气管病变;

D 双肺弥漫性分布的哮鸣音常见于哮喘、COPD、心源性哮喘等；

E 湿性啰音的发生机制为气体通过呼吸道内存在的稀薄分泌物时产生水泡并破裂,主要见于支气管病变（COPD、支气管扩张）、感染性或非感染性肺部炎症、肺水肿、肺泡出血;

7.关于心肺复苏的说法错误的是：

A 胸外心脏按压是重建循环的重要方法，也是CPR环节中非常重要的一部分;

B 正确的按压操作可使心排血量约达到正常时的1/4～1/3、脑血流量可达到正常时的30%，可以保证机体最低限度的需要;

C 适应症为因各种原因所造成的循环骤停（包括心搏骤停、心室纤颤及心搏极弱）；

D 禁忌症包括胸壁开放性损伤、肋骨骨折、胸廓畸形或心包填塞；

E 凡已明确心、肺、脑等重要器官功能衰竭无法逆转者，应积极进行复苏术；

8.以下说法错误的是：

A 心肺复苏时，在软板上按压，按压效果大打折扣。但不要为了找木板而延误抢救时间；

B 施行心肺复苏术时不必将患者的衣扣及裤带解松。

C 按压部位在胸骨下1/3交界处或双乳头连线中点。部位太低可能损伤腹部脏器或引起胃内容物反流；部位太高：可伤及大血管；因为胸骨上段的后面有重要的血管，如主动脉弓等；

D 部位不在中线则可能引起肋骨骨折、肋骨与肋软骨脱离、血气胸等并发症；

E 按压力要均匀适度,每次按压都要确保胸廓充分回弹；成人按压深度为5-6cm，按压频率为100-120次/分，按压要有节律性，频率不可忽快忽慢；

9.以下说法错误的是：

A前除颤:平卧位。S极：右锁骨下胸骨右缘第二肋间——A极:左腋中线第五肋间;

B 前后除颤：右侧卧位。S极：左肩胛下区与心脏同高处，A极：心前区;

C 如室颤为细颤，除颤前不必给予肾上腺素，可直接进行除颤；

D 电击时，任何人不得接触床及患者，以免触电；

换药的目的包括以下哪几项

A 通畅引流

B 检查伤口

C 清除伤口分泌物，去除伤口内异物和坏死组织

D 促进伤口愈合

E 控制感染

换药的适应症正确的有

A 手术后无菌的伤口，如无特殊反应，3～5天后第一次换药；

B 张力大的伤口，一般在术后10～14天拆线;

C 感染伤口，分泌物较多，应每天换药1次;

D 新鲜肉芽创面，隔1～2天换药1次;

E严重感染或置引流的伤口及粪瘘等，应根据其引流量的多少，决定换药的次数。

以下关于呼吸运动类型变化及其临床意义正确的是：

A 胸式呼吸减弱或消失：见于肺及胸膜炎症、胸壁或肝脾极度肿大；

B 腹式呼吸减弱或消失：见于腹膜炎、大量腹水、肋骨病变、腹腔巨大肿物、妊娠。

C呼吸浅快：见于肺、胸膜疾患，呼吸肌运动受限（膈肌麻痹、肠胀气、大量腹水）；

D 呼吸深快：见于剧烈运动、情绪激动、Kussmaul呼吸。（正确答案

E 两侧呼吸动度变化：两侧呼吸动度不对称时，呼吸动度弱的一侧往往为病变侧，如肺炎、胸膜炎、胸水、气胸等;

关于胸部叩诊内容正确的是：

A胸部叩诊包括对比叩诊、肺界叩诊和肺下界移动度等检查；（正确答案

B对比叩诊主要检查有无异常叩诊音。一般从第二肋间开始，左右对比，上下对比，自上而下，逐个肋间进行叩诊，叩诊肩胛间区时板指与脊柱平行；

C 正常肺野叩诊呈清音。心肺及肝肺交界处叩诊呈浊音，肝脏和心脏部位叩诊呈实音，胃泡区叩诊呈鼓音;

D 浊音或实音的有大叶肺炎、肺肿瘤等；胸膜增厚或胸腔积液（实音）等;

E 过清音的有肺气肿、肺充气过度（哮喘发作）；鼓音主要见于肺不张；

关于肺界叩诊的说法正确的是：

A 通常检查锁骨中线和肩胛下角线上的肺下界。叩诊音由清音区移向浊／实音区时为肺下界；

B 正常肺下界为右锁骨中线第6肋间、左右腋中线第8肋间、左右肩胛下角线第10肋间，体型瘦长者可下移一个肋间，体型肥胖者可上移一个肋间。左锁骨中线上有心脏影响，不检查肺下界。

C 肺下界上移见于肺不张、胸腔积液、膈肌瘫痪、肝脏肿大等;

D 单侧肺下界下移常见于气胸，双侧下移常见于阻塞性肺气肿;

E 肺底移动度正常为3～5cm。肺下界移动度减小见于多种肺实质和肺间质疾病，以及胸腔积液和胸膜粘连等;

湿性啰音的某些特征对诊断有重要意义，包括：

A 随体位变化的湿性啰音常提示充血性心力衰竭；

B 长期存在的固定性湿性啰音提示支气管扩张、慢性肺脓肿等;

C一种高调、密集，类似于撕扯尼龙拉扣的细湿性啰音，称为爆裂音，主要见于某种类型的间质性肺病（如特发性肺纤维化）;

7.关于乳房检查正确的是：

A 视诊时要注意两侧乳房是否对称，观察表面皮肤有无发红、溃疡；

B 乳房皮肤“橘皮样”改变多见于恶性肿瘤，常由于肿瘤细胞机械性阻塞皮肤淋巴管引起淋巴水肿所致；

C 乳头近期出现乳头内缩提示肿瘤的可能;出血则提示必为恶性肿瘤；

D 皮肤回缩可见于外伤、炎症或肿瘤；

E 恶性肿瘤常常表现为表面凹凸不平、质地坚硬而活动度差，通常压痛不明显；

8.以下说法中正确的是：

A 除颤时，电极板应避开监护仪的电极片及导联线及瘢痕、伤口。

B 除颤前确定患者除颤部位无潮湿、无敷料；如患者带有植入性起搏器，应注意避开起搏器部位至少5厘米。

C 洋地黄过量所致室颤，应从低能量开始。

D 单相波除颤两个电极位置不可更换，而双相波除颤则是可以更换的。

E 保证电极板与皮肤的充分接触，以免放电时产生火花和灼伤;

以下说法正确的是： ACDE

A按压姿势要正确注意肘关节伸直，双肩位于双手的正上方，不可偏向一侧或左右摇摆；

B 手指应加压于病人胸部，在按压间隙的放松期，操作者不加任何压力以使胸壁充分回弹。但手掌根仍置于胸骨中下半部，不离开胸壁，以免移位；

C 病人头部应适当放低以避免按压时呕吐物反流至气管；

D 心脏按压必须同时配合人工呼吸。在气道建立前，无论是单人或是双人CPR，按压：通气要求为30：2

E 双人CPR时，当按压者疲劳时，二人可相互对换，交换可在完成一组按压、通气的间隙中进行，尽量缩短抢救中断时间（两次胸外按压中断时间＜10s）;

以下为胸外按压有效指标的是： BCDE

A 可触及颈动脉搏动及肱动脉收缩压≥80mmHg；

B 患者面色、口唇、指甲及皮肤等色泽再度转红；

C 扩大的瞳孔再度缩小；

D出现自主呼吸；

E 神志逐渐恢复，可有眼球活动，睫毛反射与对光反射出现，甚至手脚抽动，肌张力增加;

电除颤的适应症包括： ABCD

A 非同步电除颤适用于心室颤动.无脉性室速

B 同步电除颤适用于房颤持续时间在一年以内.

C 室性心动过速和室上性心动过速药物治疗无效者.

D 风心病二尖瓣狭窄术后1-2月房颤不消失者.房扑者;

12.电除颤的禁忌症包括:

A 低钾血症

B 慢性房颤，病史五年以上

C 洋地黄中毒引起各种心律失常

D 心力衰竭控制者

E 年龄过大、体制衰竭、胸部严重畸形无法放置电极板

F 心脏明显扩大、联合瓣膜病变者。

电除颤的并发症包括：

A心肌损伤

B心律失常

C急性肺水肿

D循环栓塞

烟卷引流伤口，每日换药1～2次，并在术后12～24小时转动烟卷，并适时拔除引流。

正确

错误

橡皮管引流伤口，术后2～3天换药，引流7～9天更换或拔除。

正确

错误

电除颤是指利用除颤仪发出的高能量、短时限脉冲电流通过心肌，使所有的心肌纤维瞬间同时除极，造成短暂的电活动停止，然后由窦房结重新主导心脏节律的治疗过程，是恢复窦性心律的一种有效方法。

正确

错误

非同步电除颤时，放电时间有操作者决定，与患者自身R波不同步。

正确

错误

同步电复律时，实施放电时，只有出现R波才会有放电脉冲，R波控制除颤脉冲的发放，使电击脉冲刚好落在R波的降支，与患者自身R波同步。

正确

错误

心脏骤停4-5min以上开始抢救者应先做CPR2min (5个 30:2CPR)；心脏骤停即刻开始抢救者应该优先除颤，如果除颤仪未到现场或未准备好应先做CPR,一旦准备完毕立即除颤。

正确

错误

单相波除颤仪每次选择360J。

正确

错误

双向波除颤仪：双相切角指数波首次能量150-200J，双相方波除颤仪首次能量120J。如不熟悉双相波除颤仪具体类型，一律选200J。

正确

错误

儿童能量选择：首次2J/kg,第二次2-4J/kg,第三次4J/kg。

正确

错误

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