我们是合肥工业大学的学生，为了调查影响大学生睡眠质量的各种因素，您的参与会对我们更全面了解合肥工业大学学生睡眠质量提供依据。本次调查将对您提供的所有信息进行严格保密，不用写调查者姓名，所有回答仅用于学术研究，您只需根据自己的实际情况填写本问卷。衷心感谢您的支持与配合！
近一个月，晚上通常几点上床睡觉
21:00前
21:00~23:00
23:00~1:00
1:00后
近一个月，从上床到入睡通常大概需要多少分钟
小于15分钟
15~30分钟
30分钟~1小时
1~2小时
大于2小时
近一个月，经常几点起床
6:00前
6:00~8:00
8:00~10:00
10:00以后
最近一个月，你的压力情况如何？
| | 很小 | 较小 | 一般 | 较大 | 很大 |
| 学习压力 | | | | | |
| 环境压力 | | | | | |
| 经济压力 | | | | | |
| 情感压力 | | | | | |
| 就业压力 | | | | | |
最近一个月，你的人际关系如何？
| | 很差 | 较差 | 一般 | 较好 | 很好 |
| 与家人关系 | | | | | |
| 与同学关系 | | | | | |
| 与朋友关系 | | | | | |
| 与恋人关系（如果有） | | | | | |
您的运动频率如何？
几乎不
每月一到三次
每周一到三次
每周四到六次
每天
以下行为对你睡眠质量的影响
| | 影响很小 | 影响较小 | 一般 | 影响较大 | 影响很大 |
| 习惯性晚睡 | | | | | |
| 睡前玩游戏、看剧、小说等 | | | | | |
| 工作、学习导致熬夜 | | | | | |
| 睡前喝咖啡、喝茶 | | | | | |
| 睡前吃很多食物 | | | | | |
| 睡前锻炼导致身体亢奋 | | | | | |
| 白天睡眠质量过饱和 | | | | | |
请评价你的宿舍睡眠环境
| | 非常不赞同 | 比较不赞同 | 一般 | 比较赞同 | 非常赞同 |
| 温度过冷或过热 | | | | | |
| 蚊虫侵扰 | | | | | |
| 光照环境差 | | | | | |
| 气味刺激 | | | | | |
| 床具不够舒适 | | | | | |
| 存在噪音 | | | | | |
| 与室友生活习惯不协调 | | | | | |
以下哪些身体状况会影响你的睡眠质量
| | 影响很小 | 较小影响 | 一般 | 较大影响 | 非常影响 |
| 疾病带来的不适（如疼痛、咳嗽、呼吸不畅等） | | | | | |
| 失眠症等睡眠质量障碍 | | | | | |
| 打鼾 | | | | | |
| 噩梦 | | | | | |
| 夜间与厕所 | | | | | |
以下因素对您的睡眠质量的影响
| | 影响很小 | 较小影响 | 一般 | 较大影响 | 非常影响 |
| 记忆衰退 | | | | | |
| 学习/工作能力变差，注意力下降 | | | | | |
| 身体疲惫，经常打哈欠 | | | | | |
| 免疫力下降，身体变差 | | | | | |
| 颜值下滑 | | | | | |
| 脱发 | | | | | |
| 焦虑、情绪不佳 | | | | | |
睡眠不足时，您最先牺牲的哪项基本活动时间来换取睡眠
不牺牲任何时间来换取睡眠质量
盥洗时间
吃饭时间
学习时间
娱乐时间
你认为改善睡眠质量最有效的方法有 （限选三项）
营造舒适的睡眠质量环境
听舒缓音乐
将负面情绪发泄出来
适度锻炼改善人际关系
使用助眠产品
求医、心理咨询
避免睡前影响睡眠质量行为（茶，咖啡等）
药品或保健品