161班上下学安全情况排查问卷

各位家长，现在要排查学生上下学路途中是否存在安全问题，请如实填写，下午三点前我们要整理上交。

学生姓名

____________

是否适合返校

适合返校

不适合返校

不适合返校原因

不稳固房屋

山塘水库边

易淹水区

山洪隐患区

山体易滑坡区

其他

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