新庄镇中心学校幼儿园复学前（小班）幼儿共居人摸底排查

感谢您能抽出几分钟时间来参加本次答题，现在我们就马上开始吧！

幼儿姓名

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家庭共居人数（包含户口本所有人员）

2人

3人

4人

5人

6个人以上

（6月1日）到（6月14日）期间，幼儿和共居人是否有出省情况?

是

否

其它

近期是否有外来人员?

是

否

如有（外来人员）请将详细信息填写到下面的对话框

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请上传（共居人）的健康码

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请上传（共居人）的行程码

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请上传（幼儿）的核酸检测结果

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