香樟园幼儿园mdash;mdash;幼儿基本信息

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幼儿姓名
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幼儿性别
幼儿出生日期
日期    ____________
幼儿身份证号
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幼儿民族
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幼儿出生地(*省*市*区)
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幼儿户口所在地(*省*市*区)
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是否独生子女
是否港澳台侨
是否进城务工子女
实际居住地(详细地址)
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监护人姓名1
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与幼儿关系
父亲
母亲
身份证号
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户口所在地(*省*市*区)
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联系电话
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现居住地(详细地址)
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监护人姓名2
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与幼儿关系
父亲
母亲
身份证号
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户口所在地(*省*市*区)
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联系电话
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现居住地(*省*市*区)
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幼儿是否有过敏源及先天性疾病
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日常接送人姓名
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与幼儿关系
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联系电话
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身份证号码
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