亲爱的居民朋友们：
你们好！我们是来自湖南省长沙医学院“风之彩”三下乡社会实践团队的调研小组。为了更好地了解目前湖南省常德市津市市居民口腔卫生健康状况及其就诊行为，需要居民们协助完成这份问卷。我们承诺此次问卷填写仅用于本次研究，问卷结果除学术研究外不作任何商业用途，确保您的个人信息保密，请您如实填写，谢谢！(本问卷包含15个问题，大约花费您三分钟时间)
4、家庭月收入大约：
低于1000元
1000-2000元
2000-4000元
4000-8000元
8000元以上
6、您一般通过什么了解口腔健康知识：
电视、手机、报纸期刊
家人或邻里
口腔健康宣传队或者宣传单
不了解
7、您多久去做一次口腔检查：
一年一次或两次定期去做
只有牙齿疼的时候会去
在体检的时候顺便做了
从来不做检查
8、出现了牙齿问题之后，您会选择以下那种医疗机构：
口腔专科医院
综合性医院（含口腔门诊）
合资或民营口腔（牙科）诊所
社区卫生服务中心、卫生院等基层医疗机构
其他类型（如医院五官科、校医务室等）
9、您刷牙保持口腔清洁的频率是：
每天2-3次
每天1次
一周2-3次
很少刷牙或者不刷牙
10、您饭后或吃重口味食物过后会漱口吗：
每次部漱口
经常会漱口
偶尔会漱口
极少漱口或不漱口
11、您在生活中，吃甜食的频率，例如：甜牛奶或甜蛋糕等：
13、您是否有以下口腔类疾病：
牙齿缺损或缺失
牙齿泛黄或污浊，
牙龈出血或牙齿疼痛，
蛀虫牙
口臭
暂无上述疾病
14、您多久换一次牙刷：
一个月换一次
三个月换一次
半年以上换一次
不主动换，用坏了再换
15、关于口腔健康问题，您更想了解哪类知识：
食物与口腔问题的关系
不注重口腔卫生会造成的问题
各类口腔治疗的市场价格
正确的口腔护理方法