单亲家庭子女心理状况调查
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您的性别
男
女
您就读的年级
大一
大二
大三
目前你跟谁一起生活
母亲
父亲
爷爷奶奶或外公外婆
其他
你和父母相处的时间是多少?
经常
偶尔
几乎不
从不
老师在向全班同学提问时,你是否觉得是在提问自己而感到不安?
是
否
你当着大家的面朗读课文时,是否总是害怕读错?
有
有一点
没有
你在没有完成任务之前,是否总担心完不成任务?
有
有一点
没有
你受到父母评判后,是否总是想不开,一直放在心上?
是
否
你是否总是觉着好像有人在注意你?
是
否
你受到老师评判时,心里是否总是不安?
是
否
你和大家在一起时,是否总觉得自己是多余的人?
是
否
同学们在交谈时,你是否想加入?
是
否
你是否经常做噩梦?
是
否
你是否会经常的急躁坐立不安?
是
否
你心里不开心是否会乱丢乱砸东西?
是
否
老师和父母越是要你用功学习,你越是不想学习吗?
是
否
违反学校的某些规定使你感到快乐吗?
是
否
你是否会常常过分关注他人的情况,并和自己暗自比较?
会
不会
不确定
你认为你自己的性格怎么样?
自卑敏感
依赖性强
缺乏安全感
多疑不信任他人
坚强自立
乐观向上
你认为理想的家庭环境应该是什么样的?
____________
你对现在的家庭有什么期望?
____________
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