衡真教育辽宁校区23国网暑假精品班（4）学员信息登记表

上课时间：9-12 14-18 19-21
上课教室：教室四
班主任包老师：19523107128（微信同号）

姓名

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性别

男

女

手机

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学校

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学历（本科/专升本/中职本/专科/）

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专业

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家长电话

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行程码显示的近14天途径地

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最近一次做核酸检测的时间

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