体质类型评测
请根据您近半年时间内的体验和感受认真填写本问卷
姓名
____________
性别
男
女
年龄
____________
手机
____________
容易呼吸短促，接不上气
是
否
常感到口苦、口臭或嘴里有异味
是
否
经常大便干结
是
否
常感到乳房以及两侧胁肋
部胀痛
是
否
经常大便稀溏，小便颜色
清、量多
是
否
常感到身体四肢等酸困沉
重不轻松，或不爽快
是
否
眼睛经常有红丝（充血）
是
否
容易对药物、食物、气味、花粉、季节过敏
是
否
喜欢安静，不喜欢说话，说话声音低弱
是
否
面部和鼻尖油光发亮，易生粉刺、疮疖
是
否
常常感觉手脚心发热
是
否
多愁善感，感情脆弱，容
易感到害怕或容易被惊吓
是
否
常常手脚发凉
是
否
容易出黏汗且汗出黏腻不
爽，手足心潮湿多汗
是
否
皮肤常在不知不觉中出现紫斑（皮下出血），刷牙时牙龈
容易出血
是
否
即使不感冒也经常鼻塞、打喷嚏、流鼻涕，甚至发生哮喘
是
否
经常感到疲乏无力
是
否
经常大便粘滞不爽
是
否
面颊潮红或偏红，经常感觉
身体或脸上发热
是
否
常常感到闷闷不乐，情绪低
落，无缘无故地叹气
是
否
胃脘部经常怕冷
是
否
眼胞容易肿
是
否
各种疼痛经常出现
是
否
皮肤容易起荨麻疹
是
否
容易感冒
是
否
小便有热感，常常尿色发黄
是
否
眼睛容易干涩
是
否
易紧张，易心慌、心跳快，
焦虑不安，容易失眠
是
否
衣服比别人穿得多，耐受不了冬天的寒冷，夏天耐受不了空调
房间的冷气
是
否
平时痰多
是
否
面色晦暗或者有色素沉着、面
部色斑，经常有黑眼圈出现
是
否
皮肤常一抓就红，并出现抓痕
是
否
常出虚汗
是
否
女性常带下色黄，男性阴囊易
潮湿多汗
是
否
经常口干咽燥
是
否
喉部经常有堵塞感或异物感
是
否
吃（喝）凉的东西感到不舒服
是
否
嘴里常常有黏黏的或甜腻的感觉
是
否
皮肤干燥、粗糙
是
否
皮肤常因过敏出现紫红色瘀
点、瘀斑
是
否
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