消化一区噪音调查问卷表(患者版)

各位患者家属朋友: 为进一步推进优质护理服务工作,改善住院环境,为患者及医务人员创造安静、舒适的治疗及工作环境,拟计划在消化一区打造安静病房,现为了收集准确信息数据,特进行噪音调查,请大家设声此地,仔细观察、听辨,客观反映科室对的噪音情况。感谢您能抽出几分钟时间来参加本次答题,现在我们就马上开始吧!
你认为本病区是否存在噪音影响?
没注意
其他
你认为有必要改善病区噪音吗?
没有
(多选)你认为病区哪个时间段有噪音?
5:00~8:00
9:00~11:00
12:00~15:00
16:00~18:00
19:00~22:00
其他(22:00~5:00)
(多选)你认为病区噪音主要来源于哪些?
患者及家属说话声
医务人员说话声
床头呼叫铃声
医疗仪器声(心电监护、输液泵)
治疗车声
其他(流水声、走路脚步声)
你对改善病区有什么宝贵建议?
    ____________
你对病区噪音管理是否满意?
很满意
满意
一般满意
满意

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